«Внешние и внутренние границы этики в имагинативной психодинамической психотерапии»

В докладе рассматриваются внешние и внутренние границы этики имагинативной психодинамической психотерапии (ИПП) как нового метода психотерапевтической практики, вписанного в контекст современной социальной ситуации, современного научно-философского знания и психодинамической психотерапевтической практики.
Особое внимание уделяется пониманию имагинативного сознания и концепции имагинации, что значительно меняет представление об этике профессионального взаимодействия в ИПП. В данном контексте границы внешнего и внутреннего становятся подвижными и текучими, что обусловлено реалиями усложняющегося мира.
ИПП, как новый метод психотерапевтической практики, задает перспективы обновленного подхода к вопросам этики, благодаря своим характеристикам:
- ИПП позиционируется как метод долгосрочной психодинамической психотерапии, в котором основным является следование ассоциативному процессу, развивающемуся в психотерапевтических отношениях.
- Достижение изменений осуществляется за счет стимулирования непрерывности и свободы ассоциирования, что предполагает право пациента брать ответственность за происходящее и за свой выбор в терапии.
- Базовым определяется формирование «надстройки понимания», что предусматривает уважение, признание, допущение различного рода переживаний пациента, соблюдение условий, при которых становятся возможными преобразования, ведущие к большей осознанности и осмысленности существования.

Супервизия

Прохождение супервизий формирует базовые профессиональные навыки начинающего психотерапевта. Опытные специалисты в супервизиях приобретают более глубокое понимание многогранного психотерапевтического процесса. На супервизии происходит эмоциональная поддержка супервизируемого, анализируются перенос и контрперенос, а также формируются клиническое видения и специфический клинический язык для передачи опыта. Наряду с этим супервизируемый получает помощь в оценке этапа психотерапии, построения гипотезы и выбора дальнейшей стратегии и тактики работы

«Этика и ответственность психолога в консультативном процессе»
Кораблина Е.П., Абрамова П.Д.

В докладе рассматриваются философские аспекты феноменов "этика" и "ответственность" (ценностные и морально-нравственные ориентиры психолога как профессионала, так и члена общества, представленные в трудах Аристотеля, В. Франкла, И. Ялома, Дж. Бьюдженталя, К. Роджерса, К. Муздыбаева, К.А. Абульхановой-Славской, Б.Ф. Ломова и др.), значимость указанных аспектов в профессиональной деятельности психолога-консультанта и проявление индивидуальности в экзистенциально-социальном взаимодействии. Анализируются эссе студентов-психологов, учащихся РГПУ им. А.И. Герцена, на представленную тему (эссе были написаны в рамках выполнения задания по дисциплине «Профессиональная этика»). Показывается роль диалога, сотрудничества и взаимопонимания при оказании психологической помощи.

«Этические аспекты работы с феноменом неопределённости в психотерапевтическом пространстве»
Кораблина Е.П., Тихомирова С.И., Фролова Н.Д.

В докладе рассматривается феномен неопределённости описанный в работах Е. П. Ильина, Е. С. Быкова, Ф. Найта. В современных условиях информационной доступности и перегруженности становится актуальным учёт данного фактора при оказании психологической помощи. Представлены результаты исследования переживания неопределённости у студенческой молодёжи. Предлагается обоснование этического поведения помогающего специалиста при работе с данным явлением. В процессе оказания психологической помощи показана необходимость соблюдения следующих этических аспектов: приватность, ясность, самоопределение, гибкость, баланс, рефлексивность и эволюционность.

«Имагинация как часть этической концепции кататимно- имагинативной психотерапии»

Первоначально слово «этос» обозначало совместное жилище и правила, порожденные совместным проживанием. Этическая концепция, как определенный способ понимания правил взаимодействия, формируется в поле отношений человеческого субъекта с другим человеческим субъектом.
Кататимно-имагинативная психотерапия, как психодинамический/психоаналитический метод, во главу угла ставит терапевтические отношениях, динамику переноса-контрпереноса и сопротивление. КИП-терапевт сегодня понимается как тот, кто признает свое влияние на перенос, как тот, кто непрерывно рефлексирует свой собственный вклад в наблюдаемую систему отношений и в имагинативный процесс, а не только как наблюдающий интерпретатор. Исходя из интерсубъективной парадигмы психоанализа, все высказывания пациента внутри и вне имагинации рассматриваются в контексте динамики переноса-контрпереноса. М. Айзенштайн пишет, что этика психоаналитического метода начинается с неиспользования переноса, подразумевая под этим сохранение нейтральности, правил абстиненции, уважения и соблюдение сеттинга.
В своём докладе автор размышляет, когда имагинация становится частью этической концепции. Могут ли имагинация, ее включение в тот или иной момент в психотерапевтическую сессию, и терапевтические интервенции во время имагинации быть проявлением отыгрывания контрпереноса? Может ли это свидетельствовать о выходе за рамки этической концепции?

«Соблюдение этики и границ в ситуация обоюдной уязвимости в психотерапевтической паре»

В докладе автор проблематизирует этический вопрос: насколько следует продолжать психотерапию с пациентом, если психотерапевт находится в сложной жизненной ситуации. Если продолжать работу, то какие нюансы, сложности и, особенно, возможности можно обнаружить и объективировать, например, в более тонком исследовании влияния проективной идентификации. Поднимается тема насколько может быть успешной психотерапия при изначально негативном переносе пациента, и с какими трудностями в данном случае сталкивается психотерапевт. Предлагается поразмышлять о феномене примитивных защит, наблюдаемых у пациента в процессе формирования переноса-контрпереноса на фоне развития психотерапевтических отношений.
На примере виньеток из материала психотерапевтических сессий представляется и символически разворачивается опыт взаимодействия в паре пациент-психотерапевт. Рассматриваются психические (механизмы психологических защит) и телесные реакции пациента, привычно бессознательно защищающего свои границы от нападения, и описывается, как постепенно формируется новый опыт отношений с психотерапевтом, отличающийся от раннего травматичного детского опыта отношений со значимыми фигурами. Символический план раскрывается за счет представления имагинаций, как важной составляющей психотерапевтического процесса, что позволяет наблюдать на имагинативной сцене изменения психического функционирования пациента – реинтеграцию негативно наполненных аспектов Я в целостное восприятие собственного многообразия.
В докладе предлагается теоретическое обоснование представленного материала со ссылкой на У. Биона и рассмотрением границ терапевта и терапевтической ситуации, как контейнера, в котором разворачивается негативный опыт отношений пациента со значимым другим, на М. Балинта, предлагающего теорию базисного дефекта и его компенсацию за счет восстановления доверия к миру, к другому и к себе, на Д.В. Винникотта, рассматривающего ранние этапы формирования психики младенца от ложного до истинного Я.
Автор также размышляет о необходимости осмысления психотерапевтом бессознательного влияния коллективного и индивидуального прошлого, осознавания влияния параллельных процессов и социальной ситуации в настоящем, признания собственных ограничений, что дает возможность эффективно работать, соблюдая этику и границы в психотерапии.

«Этика и сеттинг – мать и отец терапевтического процесса»

Терапевтические отношения совершенно уникальная сфера человеческих отношений. Их своеобразие определяется тем, что с одной стороны они интегрируют опыт всех предыдущих отношений как пациента, так и психотерапевта, а с другой – не похожи в полной мере ни на один из них. По своей структуре и наполненности терапевтический процесс можно метафорически рассматривать как продукт, создаваемый при участии символической родительской пары, в которой материнский принцип представлен этикой, отцовский – сеттингом.
Опыт отношений пациента и терапевта со своими реальными отцовским и материнским объектами и их внутренней репрезентацией будет разворачиваться в возможности или невозможности принять и соблюдать этические нормы и правила психоаналитической психодинамической психотерапии.
В докладе на клинических примерах исследуются перенос и контрперенос, проводятся параллели между опытом отношений с родительскими объектами и родительской парой в целом как пациента, так и терапевта и соблюдением или нарушением этики и сеттинга в терапевтическом процессе. Также предоставляются размышления о трансформации раннего опыта отношений и интериоризации опыта терапевтических отношений из внешней реальности во внутреннюю реальность пациента.
Особый интерес для автора представляют имагинации, как совместное творчество терапевтической пары, как многомерная картина их отношений и раннего опыта отношений с материнским и отцовским объектом.

«Этика, границы и диагностика в имагинативной психодинамической психотерапии детей и подростков»

Этика имагинативной психодинамической психотерапии детей и подростков, это свод правил, задающий нормы взаимодействия между ребенком/подростком и психотерапевтом, между психотерапевтом и родителями ребенка/подростка и, в триангуляторной перспективе, между ребенком/подростком, психотерапевтом и родителями. Эта достаточно сложная конструкция требует более строгого подхода к вопросам взаимодействия для создания наилучшей перспективы психотерапии. От психотерапевта, при этом, запрашиваются предельная ясность и четкость в установлении границ во всех трех измерениях.
Докладчик проблематизирует темы: вступления в первичный контакт с ребенком/подростком и его родителями, и о чем следует говорить на первичных клинических диагностических интервью, затем на этапе согласования лечения, чтобы прийти к понимаю и выстроить дальнейшее эффективное сотрудничество.
Особое внимание в докладе уделяется диагностике в имагинативной психодинамической психотерапии детей и подростков в самом широком ее понимании, включая имагинативный уровень. Такой подход позволяет на начальном этапе выстроить план психотерапии, выявить ресурсы и мотивацию для изменений или отсутствие таковых. Последнее свидетельствует, что успешная психотерапия вряд ли возможна. В конечном итоге, эти обстоятельства могут привести к ее обрыву.
Что же является обязательным условием в имагинативной психодинамической психотерапии детей и подростков для эффективного развития психотерапевтических отношений? Как донести это до родителей? На примере клинического случая докладчик исследует, как можно с помощью имагинации ответить на поставленные вопросы.

«Эротический перенос в психодинамической психотерапии»

В докладе представлены различные аспекты этого явления и его роли в терапевтическом процессе. Приводится анализ спектра проявлений эротического переноса, его связи с идеализацией, символизацией и отыгрыванием. Рассматривается роль проективной идентификации, как одного из ключевых механизмов, способствующих возникновению эротического контрпереноса в психодинамической терапии. Также обсуждаются различные типы интервенций, которые психотерапевт может использовать для работы с эротическим переносом, включая анализ контрпереноса.
Особое внимание уделяется терапевтической позиции психотерапевта при работе с эротическим переносом. В исследовании подчеркивается важность установления доверительных отношений с клиентом, создания безопасного пространства для исследования эротических фантазий и переживаний.